|
|
ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ-проникновение язвы в
рядом расположенные органы и ткани. Выделяют 3 стадии пенетрации: стадия
проникновения язвы через все слои стенки органа, стадия фиброзного сращения с
подлежащими тканями и стадия завершенной пенетрации. Клиническая картина
зависит от локализации язвы и органа, в который она пенетрирует. Язвы желудка
чаще пенетрируют в малый сальник, при этом отмечаются выраженный болевой
синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, почти постоянная боль,
связь с приемом пищи выражена нечетко. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще
пенетрируют в поджелудочную железу; иррадиация боли в поясничную область,
гиперамилаземия. Пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку может
привести к развитию механической желтухи. Язвы желудка могут пенетрировать в
брюшную стенку (редко), язвы кардиапьного и субкардиального отдела желудка с
пенетрацией в малый сальник иногда обусловливают возникновение боли
стенокардического характера.
В диагностике основное значение имеют: рентгенологическое исследование (выход
ниши за контур желудка при профильном исследовании) и фиброгастроскопия
(глубокий язвенный дефект).
Осложнения: перфорация язвы в свободную брюшную полость с развитием разлитого
перитонита, профузное кровотечение из крупных сосудов малого сальника или
поджелудочно-двенадцатиперстной артерии.
Лечение оперативное. Целесообразность его диктуется тяжестью и частотой
возникающих осложнений, неэффективностью консервативной терапии. Операцию
следует проводить только после курса противоязвенного лечения. При язве
желудка выполняют резекцию его, при дуоденальной язве - селективную
проксимальную ваготомию или стволовую ваготомию в сочетании с
антрум-резекцией.
Прогноз благоприятный.
Профилактика: своевременное адекватное (в том числе оперативное) лечение
язвенной болезни.
<<< Предыдущая страница *** Следующая страница >>>
Справочник диагностики и лечения заболеваний. >>>
Необходимая медицинская литература. >>>
Скачать словарь английского языка бесплатно >>>